救急証明書交付申請書

　救急証明書は、救急車で医療機関に搬送された方（以下、本人）に対して証明書を発行しております。
　保険の請求などで必要な方は、申請してください。

【申請が出来る人】

1. 本人及び2親等以内の家族
2. 代理人（本人が、救急証明書取得の為に作成した委任状が必要）

（注意）申請前に必ず警防課又は、最寄りの消防署・分署に電話にてお問い合わせください。
（注意）救急証明書は、搬送した救急隊が所属する消防署にて発行いたします。

1. 救急証明書交付申請書
2. 身分確認できるもの
   （1）本人が申請する場合
   ・申請者の身分証明書（運転免許証、パスポート、健康保険証等）
   （2）家族が申請する場合（2親等以内）
   ・申請者の身分証明書（運転免許証、パスポート、健康保険証等）
   ・本人との続柄を証明する書類（健康保険証、住民票等）
   （3）代理人が申請する場合
   ・申請者の身分証明書（運転免許証、パスポート、健康保険証等）
   ・搬送された本人が作成した委任状

なし

成田消防署・赤坂消防署・三里塚消防署・大栄消防署

（注意）分署では、発行できません。事前に確認された該当消防署にて申請を行ってください。

午前8時30分から午後5時15分まで（土曜日・日曜日・祝日を除く）

15分程度　緊急出動により途中で事務が中断する場合があります。

消防本部　救急課
電話番号：0476-22-1273

成田消防署
花崎町760
電話番号：0476-20-1594

赤坂消防署
赤坂3-3
電話番号：0476-26-3210

三里塚消防署
三里塚2
電話番号：0476-35-1007

大栄消防署
津富浦1230
電話番号：0476-73-4141

飯岡分署
電話番号：0476-36-0119

公津分署
電話番号：0476-29-6627

空港分署
電話番号：0476-30-1187

下総分署
電話番号：0476-96-4023