患者の精神的・経済的負担を軽減するとともに,療養生活の質の向上を図り,就労継続などの社会生活を応援します。
- がん患者補整具等購入費等助成
- 若年がん患者在宅療養費助成
- 定期予防接種の再接種費用助成
- 委任状(共通)
申請書
- 1【がん患者補整具等購入費等助成】第1号様式 購入費等助成申請書 (PDFファイル : 109KB)
- 2-1【若年がん患者在宅療養費助成】第1号様式 主治医意見書 (PDFファイル : 73KB)
- 2-2【若年がん患者在宅療養費助成】 第2号様式)受給資格認定申請書 (PDFファイル : 267KB)
- 2-3【若年がん患者在宅療養費助成】 第4号様式)在宅療養費助成申請書 (PDFファイル : 41KB)
- 2-4【若年がん患者在宅療養費助成】 第6号様式)在宅療養費助成受給資格喪失届 (PDFファイル : 59KB)
- 3【定期予防接種の再接種費用助成】第1.2号様式 (PDFファイル : 69KB)
- 4 委任状 (PDFファイル : 23KB)
申請書記載例
内容
下記関連リンクより,必要な書類を確認のうえ,申請書をダウンロードください
関連リンク
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このページに関するお問い合わせ先
健康推進部 健康増進課
所在地:〒286-0017 千葉県成田市赤坂1丁目3番地1(保健福祉館内)
電話番号:0476-27-1111
ファクス番号:0476-27-1114
メールアドレス:kenko@city.narita.chiba.jp