軽度者に対する福祉用具貸与例外給付確認依頼書

　要支援1・要支援2及び要介護1と認定された方（以下「軽度者」という。）の福祉用具貸与について、その状態像から見て使用が想定しにくい一部の福祉用具は、原則として介護保険給付が認められません。
　また、自動排泄処理装置（尿のみを自動的に吸引する機能のものを除く。）については、軽度者だけでなく要介護2及び要介護3と認定された方に対しても原則的に福祉用具貸与ができません。

　ただし、厚生労働省が告示で定める状態像に該当する方については、軽度者であっても例外的に福祉用具の貸与が認められています。

　貸与に当たっては、成田市への申請が必要な場合がありますので、担当ケアマネジャーは手続の要否を必ず確認してください。

• 居宅サービス計画書（第1表から第3表）
• サービス担当者会議の要点
• 貸与品目のカタログ等（貸与する福祉用具が分かるもの）

なし

なし

介護保険課

午前8時30分から午後5時15分まで
（土曜日、日曜日、祝日及び年末年始は除く）

10分程度
（確認通知の送付までには、3日程度要します）

成田市花崎町760
成田市役所 福祉部 介護保険課
電話番号：0476-20-1545