平成30年4月からの国保運営広域化について

　「持続可能な医療保険制度を構築するための国民健康保険法等の一部を改正する法律」の成立（平成27年5月27日）により、平成30年度から都道府県が財政運営の責任主体となります。安定的な財政運営や効率的な事業の確保等、国保運営に中心的な役割を都道府県が担うことで、制度の安定化を目指していくものです。

　法律の概要等については、「持続可能な医療保険制度を構築するための国民健康保険法等の一部を改正する法律について（厚生労働省ホームページ）」をご覧ください。

1. 都道府県が、当該都道府県内の市町村とともに、国保の運営を担う
2. 都道府県が財政運営の責任主体となり、安定的な財政運営や効率的な事業運営の確保等の国保運営に中心的な役割を担い、制度を安定化
3. 都道府県が、都道府県内の統一的な運営方針としての国保運営方針を示し、市町村が担う事務の効率化、標準化、広域化を推進

財政運営の責任主体

1. 市町村ごとの国保事業費納付金を決定
2. 財政安定化基金の設置・運営

国保事業費納付金を都道府県に納付

国保運営方針に基づき、事務の効率化、標準化、広域化を推進（「4.保険料の決定、賦課・徴収」と「5.保険給付」も同様）

地域住民と身近な関係の中、資格を管理（被保険者証等の発行）

標準的な算定方法等により、市町村ごとの標準保険料率を算定・公表

1. 標準保険料率等を参考に保険料率を決定
2. 個々の事情に応じた賦課・徴収

1. 給付に必要な費用を、全額、市町村に対して支出
2. 市町村が行った保険給付の点検

1. 保険給付の決定
2. 個々の事情に応じた窓口負担減免等

市町村に対し、必要な助言・支援

被保険者の特性に応じたきめ細かい保健事業を実施（データヘルス事業等）

（厚生労働省資料より）

　都道府県は県内の医療費を推計し、その保険給付費に充てるための国保事業費納付金の額を決定し各市町村に通知するとともに、市町村ごとの標準保険料率を算定・公表します。
　市町村は、都道府県から示された国保事業費納付金を納めるため、都道府県から示された標準保険料率を参考に、保険税率等を決めることとなります。
　成田市においてもこの標準保険料率を参考にしながら、保険税額の適切な改正に努めてまいります。