第三者行為による負傷の治療
交通事故などで、自分以外の人の行為（第三者行為）が原因で負傷した場合、国保で治療を受けることが出来ます。治療を受ける際は必ず国保への届け出が必要となります。第三者行為により負傷し治療を受けた場合、その医療費はその第三者が負担するのが原則です。国保で治療を受けたときの医療費は後日、国保が被害者に代わって第三者に請求することとなります。
届出に必要なもの
- 保険証
- 各種申請書（一部の申請書については押印が必要となる場合があります）
- 事故証明書
- 治療対象者の個人番号確認書類（注1）
- 申請者の本人確認書類（注2）
（注1）個人番号確認書類：個人番号カード、個人番号通知カード、個人番号が記載された住民票の写し・住民票記載事項証明書など
（注2）本人確認書類：官公署交付のもので本人であることを確認できる写真つきの書類（運転免許証、個人番号カード、パスポートなど）
各種申請書
届け出に必要な書類は、以下からダウンロードすることができます。
第三者行為による傷病届（交通事故）
交通事故に係る第三者行為による傷病届はこちらからダウンロードできます。
第三者行為による傷病届（交通事故以外）
交通事故以外の第三者行為による傷病届はこちらからダウンロードできます。
損害保険会社の方へ
「交通事故に係る第三者行為による傷病届等の提出に関する覚書」（平成28年4月1日発効）に基づく提出書類の様式（覚書様式）は、以下からダウンロードすることができます。
第三者行為に該当する主な事例
- 交通事故によりけがをしたとき
- 自損事故によって同乗者がけがをしたとき
- 他人の動物にかまれたとき
- ゴルフやスキーなどで他人の行為によりけがをしたとき
示談をする前に
国保へ届け出る前に示談が成立していたり、相手側から治療費などを受け取っていた場合、国保では治療が受けられませんのでご注意ください。
次の場合は国保は使えません
- 労災保険の対象となる、業務上（仕事、通勤途中）の病気やけが
- けんか、泥酔などによるけがや病気
- 故意の事故や犯罪によるけがや病気
